同为扩血管毒药，治疗作用有何大差异？

六十年代七十年代，旧金山人 Murad 等研究了类物质阔张甲状腺的起着，发现其能使分组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使浓度提高，但是必须代谢为 NO 后发挥阔甲状腺起着。

NO-cGMP 路径通路起着的阐述也为药物的研制出指引了方向，一多方面是提高某一分组织内的 NO 浓度而发挥起着，另外一多方面是提高某些分组织当中 cGMP 浓度。本期摘要，我们就来讨论迄今惯用的 PDE 药物。

本期摘要：同为阔甲状腺药，治疗法起着有何大歧异？

迄今惯用的 PDE 药物主要有哪几大类？各类的代表药物分别是什么？

哪一类 PDE 药物可主要用途治疗法 COPD？

米力农作为 PDE-3 药物，其现像与药物普遍存在何种关系？

西地那非、拔地那非总称哪一类 PDE 药物？此类药物在用到时需注意哪些危险性？

概述回答

1. PDE-3 药物：西洛他嗪、米力农

（1）西洛他嗪

抗击血小板药物，其 CFDA 核准用药为主要用途但会跛行、预防性脑梗死复发 (心源性脑梗死除外)，其他针灸分析方法概述如预防性 PCI 术后后溃疡。药物，一次 100 mg，一日 2 次，可根据比率、病因相应长短药物。

基于日本人群的 CSPSⅡ试验，表明西洛他嗪在预防性脑卒当中多方面类似萘，出血性事件的年发生率要比萘分组的不够更高，但招致的头痛、腹泻、胸痛、呕吐和心动过速等不够常见，改用西洛他嗪的病变生产量比改用萘的多。

（2）米力农

正性肌力起着和水肿药物，其 CFDA 核准用药是主要用途其他治果欠佳的急慢性充血性脑出血，其他针灸分析方法如治疗法胸腔开刀时更高心排血量。

其现像与药物有关，小药物时主要表现为正性肌力起着，但当药物加大，高超越稳定的较大正性肌力现像时，其阔甲状腺起着也随药物的提高而遏制。

负荷药物为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内缓慢静脉注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的平均速度静脉滴注维持。较大日药物不超过 1.13 mg/kg。口服不超过 2 周。肾脏不全时需适量及减慢滴注平均速度。

2. PDE-4 药物：阿那格雷

FDA 核准用法主要用途心绞痛血小板快速增长和真性红细胞快速增长，降更高血小板生成，具有正性肌力和舒甲状腺起着，易导致黏稠潴留。作为 PDE3 抑制药也能抑制血小板的围住。与西洛他嗪、米力农、NSAIDs、抗击血小板药物等有鉴于此可提高发生出血的危险性。

此外，PDE-4 药物还有治疗法 COPD 的罗氟司特、西洛司特以及治疗法银屑病的沃夫司特，迄今尚并未在我国证券交易所。

3. PDE-5 药物：西地那非、拔地那非、他高达那非、双嘧高达默

（1）西地那非、拔地那非、他高达那非

此类药物最出名，相当多主要用途男性勃起功能障碍的治疗法，由于是水肿剂，也可主要用途降更高食道型肺食道热力（旧金山 FDA 尚并未核准将拔地那非主要用途治疗法此用药）。

这一系列药物强制与任何形式的酯药物同时分析方法。用到西地那非后 24 同一时间内或用到他高达那非后 48 同一时间内禁忌用到，即使在这些时间窗之后，可能仍普遍存在要强的致更高血压起着。另外，肺静脉闭塞性疾病 (PVOD) 常常会被错误归为心绞痛食道型肺食道热力，而肺水肿药如 PDE5 药物可使 PVOD 病变的心甲状腺正常显著恶化，故不推荐此类病变用到。

特别注意的是以上游离的 PDE 药物如阿那格雷、西洛他嗪对于脑出血（HF）病变有潜在造成危害，要评估危险性。而 PDE-5 药物对有临界性更高血压和/或更高容量正常的 HF 病变有用到危险性。

（2）双嘧高达默

CFDA 用药主要用途抗击血小板围住、预防性溃疡。此外，其所主要用途预防性脑卒当中（与萘有鉴于此），主要用途华法林的辅助治疗法以增强其抗击栓起着（如 FDA 用药防止胸腔瓣膜置换术术后溃疡），以及肾病癫痫。

PDE-5 药物还有并未在我国证券交易所的治疗法治疗法气管糖尿病、毫无准备型气管炎的扎普司特等。

4. 非游离 PDE 药物：茶碱类药物

作为气管阔张剂其控制慢性糖尿病的技能在于有抗击炎、免疫调节及保护气管的起着。茶碱类对急性心肌梗死、活动性消化溃疡、并而无须控制的惊厥病变制剂。而多索茶碱过敏发生率较更高，针灸耐受性好。

概述

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

-----------------------------------------------------

回答查看方法：参与华盛顿邮报或珍藏此篇名，第二个周六 16:30 可在「我的」－「我的消息」当中查看不够新的回答并交还到回答不够新提醒。

您的华盛顿邮报我们都已收到，为节省大家的时间，华盛顿邮报区仅展示扣人心弦华盛顿邮报，可点赞表示大力支持哟～

点击写出上期服用摘要：多种不同药物头孢菌素普遍存在哪些抗击菌歧异？及回答（如果无法跳转请下载服用助手 App 写出不够多扣人心弦摘要）。

编辑： 刘登