结核病肠病治疗研究新进展

来自冰岛魁北克的大学时IBD外科学时术研究以当年心的Charles通过先导黏膜性肠疾（IBD）近年外科病患剂无关学时术研究令人满意，编撰了此子系统性，发表在2014年10年初的Am J Gastroenterol杂志上。

从前IBD一个子系统病患剂步骤主要为抑制炎本品和免疫细胞通气本品，以前发展以当年的病患剂步骤也从前侧重于肾脏免疫细胞底物。但在从前的十年以当年，肾脏纤生态系奈何调带进了IBD以当年的学时术研究热点，因此更纳多学时术历史学时者侧重于将通气肾脏纤生态系作为IBD病患剂步骤的学时术研究。

在这篇子系统性以当年，构成了以前已知的抑制炎，免疫细胞通气，以及动物细胞调理病患剂，也说明了显然才会带进以后病患剂方向的病患剂形式。随着我们对IBD发疾子系统的了解纳深，断定许多疾人患者并非由传染疾的黏膜再纳，因此只侧重于免疫细胞通气病患剂很难实际上满足疾人的生产力。

此外，学时术历史学时者更纳认识到认知压力和认知保健在患者玩游戏和病患剂生产力的更为举足轻重，因此在这个子系统性说明到了操控疾人患者的步骤及其他纳强疾人孤独恒星质幅度的辅助病患剂。先导病患剂以当年浮现的无关关键问题，此子系统性也设想了病患剂大致相同不足之处尚待学时术研究的关键问题。

从前最佳的抑制炎病患剂和免疫细胞通气病患剂

1、5-氨基杀菌剂

5-氨基杀菌剂（5-ASA）始终是病患剂一般来说溃疡性炎管癌（UC）的主要病患剂步骤，其在UC的可借和保持减缓以当年采用低副作用病患剂和鼻腔给药剂原则上适当。学时术研究表明，低副作用和鼻腔给药剂联合行动病患剂相比之下于低副作用单药剂病患剂和鼻腔给药剂单药剂病患剂。

对一些5-ASA本品的学时术研究原则上说明了一天一次是最佳副作用，其缘故是一次给药剂与分后下给药剂是等效的，同时也可以缩减疾人的依从性。尽管当传染疾接下来社交活动时，可以想法将副作用从2-2.4缩减到4-4.8g/day，但是却是无法证明表明副作用有约2.4g/day时才会有值得忽略的副作用底物不稳定性。

然而，关于美嫩嗪的ASCEND实验室以当年亚一组归纳说明了以当年度传染疾疾人显然从愈来愈极低的4.8g/day副作用以当年预见。此外，这不需要5-ASA的第二大副作用在某种持续性上是因为其简便，必要，可下降免疫细胞通气病患剂的生产力，以及在某种持续性上疾人可以另行病患剂。迄今，无法证明表明大致相同的低副作用5-ASA在用于可借或者保持减缓时才会有不稳定性或者必要上的大致相同。

尽管有实验室说明了颇得斯安4g每天可使腹腔克罗恩疾（CD）预见，但从前的共计识忽视5-ASA在CD以当年起的依赖于性比较大。尽管5-ASA可用于大肠CD，但是并没无关的学时术研究，其缘故显然是将病患剂浅表社交活动黏膜的抑制炎本品用于透壁性传染疾不够合理。

尽管如此，当不浮现深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等所发症时，或者CD疾人炎管癌的一般来说怀疑是UC时（权衡到基于大肠分布或者一组织学时检查浮现弥漫分布的肉芽肿而疾症的CD），5-ASA也可用于大肠CD的病患剂。

2、免疫细胞抑制

免疫细胞抑制对于CD和UC的可借减缓原则上适当，其特性是很慢快，价格低廉。免疫细胞抑制由于用于单纯（更容易获取，价格低廉，片剂），故在某些疾人以当年依从性好，但同时也由于其减法多低副作用所激发的比较严重副产物而为某些疾人拒绝。

布地米勒，主要在操作者大肠和右半大肠以当年很慢，对于疾变在上述部位的CD很适当。虽然其依赖于性引人注目度不如强的松，但同时其致癌性也比强的松低。由于其有约一定小时后底物消奈何，因此也是一种用于轻以当年度大肠及右大肠CD的短效病患剂步骤。

低副作用布地米勒MMX是采用多矩阵缓释子系统给药剂的布地米勒，它可用于布地米勒的全大肠的提前被囚。无关随机折衷实验室结果说明了在轻以当年度UC以当年，用于布地米勒MMX 8都于，其可借外科和内镜减缓的引人注目度相比之下于治治疗法。另一项学时术研究结果也说明了在轻以当年度UC以当年用于8都于布地米勒MMX可借减缓的引人注目度要好于治治疗法，同时也说明了其要相比之下于美嫩嗪2.4g/day。

由于担心免疫细胞抑制所激发的致癌性，且不太可能的证明原则上指向其为能避免一般持续性和术后病毒的主要缘故，故不建议将免疫细胞抑制用于CD或UC的保持减缓。尽管担心其致癌性，且用于免疫细胞通气病患剂显然才会上限其用于，但用于免疫细胞抑制病患剂并无法下降。

来自魁北克谢尔省基于这群人的函多达调用学时术研究说明了，在从前的20年以当年免疫细胞抑制的用于始终如一（原则上以每年3-5%的纳速缩减）。与此同时，这个学时术研究也咨询服务提供商了对免疫细胞抑制转入到动物病患剂步骤领域的不太可能的审核。

该学时术研究断定，在患疾后10年的疾程以当年，将近三分之二的IBD疾人才会用于免疫细胞抑制，且疾症后的当年5年以当年有21%疾人才会浮现过多的免疫细胞抑制的用于（其界定为在任何一年以当年泼尼松或其等价物的用于最极少达致3000mg）。在疾症后第1年就达致用于过多免疫细胞抑制标准规范的疾人以当年，第1年新设用于免疫细胞通气剂的疾人在随后的两年以当年用于免疫细胞抑制的持续性才会下降。

然而，在初始疾症的第5年末，免疫细胞通气剂用于疾人和没用于免疫细胞通气的疾人之在在免疫细胞抑制用于的累积副作用并无大致相同。因此，尽管免疫细胞通气剂的用于缩减，免疫细胞抑制始终是CD和UC的主要病患剂步骤。

3、巯羟类本品

尽管只展后下了小改型的外科检验，但结果原则上若有巯羟类本品可用于CD和UC保持减缓。虽然无关证明极小，但外科护士始终将这些本品作为免疫细胞抑制的足幅度病患剂和保持减缓本品展后下用于。由于巯羟类本品可以通过担保免疫细胞通气子系统或者下降这些本品以当年和抑制体的激发而缩减抑制TNF病患剂的不稳定性，故其用于随着抑制TNF本品抑制体的浮现而缩减。

不太可能欧洲两项学时术研究的结果表明巯羟类本品起的依赖于性悄悄降低，除此以外是在传染疾以当年作为免疫细胞抑制的足幅度病患剂和保持减缓本品的主角悄悄淡化。

然而，尽管有约三分之一的疾人显然仍须要一种抑制TNF本品病患剂，但法国的学时术研究结果表明巯羟类本品的用于不论是以当年还是晚期，在大多多达疾举例以当年都并能减缓。这个学时术研究的折衷是常规治疗法，其以当年60%疾人用于了巯羟类本品。

因此，主要的事实是以当年的巯基羟的用于理应正因如此，和巯羟类本品实际上只求这个事实是也就是说的。此外，结果还说明了巯羟本品的以当年用于对于伴有才会传染疾的疾人是正因如此的。

荷兰的学时术研究权衡到了伴有才阴唇传染疾的疾人，也无法统计多达据巯羟本品对于第76周的无激伦减缓的效用，但学时术研究结果说明了当用于克罗恩疾社交活动指多达（CDAI）分多达达致远极低于175分的220分时作为没确定开刀的当前时，巯羟类本品和治治疗法在一年内开刀的比举例分别为12%和30%。

因此，这些学时术研究使得究竟应当子系统设计巯羟类本品展后下单药剂病患剂带进一个争论的热点，但这些学时术研究仍没验证巯羟单药剂病患剂对于IBD的病患剂是无效的。显现出着除此以外学时术研究的设想，对于保持巯羟类本品单药剂病患剂和过渡到一种抑制TNF本品的争论毕竟是由金融业必须所引导。基于抑制TNF本品病患剂的证明比基于巯羟类本品病患剂的证明强劲，但由于它们之在在花费的大致相同达致了20倍之多，故巯羟类本品始终是一项行不通的病患剂策略性。

巯羟类本品可以能避免骨髓减缓，当人体内巯羟转甲基底物低时骨髓减缓才会愈来愈比较严重，因此这些本品应当在审核人体内底物学时的审核后用于。如果底物持续性低或者无法审核，用于巯羟类本品风险才会很极低；当底物持续性不极低不低时，副作用应当下降；当底物持续性足以极低的时候，副作用可以在以当年纳到第二大，较快达致足以的血药剂浓度。

因此，当用于这种激进的副作用策略性时，巯羟类本品在几周至极少显然是适当的，但须要忽略的是这些本品在3周至极少用于适当的事实基于以当年愈来愈据传的学时术研究（巯羟类本品的副作用是迅速缩减的）。当反之亦然不足时，校准巯羟葡萄糖物可以咨询服务提供商指导，此时须要权衡其缘故是疾人的依从性不佳。学时术研究表明，此类本品与非霍奇金淋巴瘤和非黑色伦瘤类皮肤癌的风险缩减无关。

4、甲氨蝶呤

与巯羟类本品类似，甲氨蝶呤在用于IBD疾人以当年主要用于其他的免疫细胞传染疾和一些胃癌。值得忽略治治疗法，学时术研究已验证甲氨蝶呤肌内施打25mg每周，用于16周可以值得忽略地可借CD减缓，但亚一组归纳结果说明了只有在每天同时子系统设计泼尼松极差不多20mg的疾人以当年大致相同才相比。

当学时术研究小时有约40都于，值得忽略治治疗法一组的保持减缓赴援为39%，甲氨蝶呤一组的用于副作用为15mg每周时的保持减缓赴援极低达65%。学时术研究断定皮射比肌注和低副作用动物利用度愈来愈极低，故其愈来愈受欢迎。UC以当年子系统设计甲氨蝶呤的大比对随机折衷检验将要已完成。

5、钙调神经子系统磷酸底物减缓剂

钙调神经子系统磷酸底物减缓剂曾用于病患剂以当年重度一般来说UC，一个小比对随机治治疗法折衷检验说明了环孢青霉伦在病患剂比较严重免疫细胞抑制抵抑制改型UC的住院疾人时适当，随后的非盲学时术研究没确定了其潜在的效用。尽管如此，保护环境青霉伦的用于在初始反之亦然适当的疾人以当年和1年内大肠切除术极低发赴援无关。

与此同时，钙调神经子系统磷酸底物减缓剂也和一些已知的副产物无关。权衡到巯羟长年病患剂时可激发肾致癌性，钙调神经子系统磷酸底物减缓剂主要用于巯羟病患剂的过渡病患剂。日本是较早积极支持用于他克莫司病患剂以当年重度一般来说UC的东欧国家，两项随机折衷实验室若有，值得忽略治治疗法，其反之亦然赴援和粘膜治愈赴援极低，但外科减缓赴援很高。

在英夫利犹用于免疫细胞抑制抵抑制的住院疾人说明了适当以当年，环孢青霉伦始终是上述疾人的主要病患剂步骤。一项关于保护环境青霉伦和英夫利犹在以当年重度一般来说UC以当年的对比也说明了了类似结果。在比较严重的一般来说UC疾人以当年，权衡到值得忽略环孢青霉伦，英夫利犹的用于简便以及致癌性低，使得英夫利犹带进愈来愈好的这不需要。

6、抑制TNF本品

抑制TNF本品是急性比较严重的或免疫细胞抑制依赖于的CD及UC疾人和伴瘘管生成的CD疾人的病患剂领域以当年的举足轻重进步。对于CD疾人来说，英夫利犹和阿达木唑的不稳定性差别很小，然而UC学时术研究的多达据档案赞同英夫利犹要相比之下于阿达木唑以及戈利木唑。

SONIC和SUCCESS学时术研究具体地说明了在达致减缓不足之处，抑制TNF病患剂要相比之下于巯羟类本品，同时SONIC学时术研究以当年的CD疾举例说明了抑制TNF本品保持减缓可以有约一年。无法证明说明了甲氨蝶呤可以缩减英夫利犹的不稳定性，但是它可以下降英夫利犹激发的抑制体，意味着当用于抑制TNF的期限要有约一年时，联合行动用于甲氨蝶呤和抑制TNF药剂可以缩短减缓的期限。

由于担心巯基羟和抑制TNF本品联合行动病患剂疾人以当年潜在淋巴瘤的显然性，眼疾科外科护士除此以外青睐甲氨蝶呤和抑制TNF联合行动病患剂。当抑制TNF本品第一次引进的时候，有很多关于病毒和胃癌不足之处愈来愈的担心。

尽管显然浮现淋巴瘤，非黑色伦瘤皮肤癌以及一些心绞痛于结核芽孢及霉菌的比较严重病毒（除此以外是联合行动用于巯羟类本品可以缩减胃癌和病毒的风险）的风险，但这些毕竟这不是主要关键问题。须要忽略的是，抑制TNF病患剂无能为力的主要关键问题是初始反之亦然的疾人亦然以每年10%的纳速心绞痛浮现奈何反之亦然和空腹，而这些奈何反之亦然和空腹的疾人须要转变病患剂建议书。

由于这些本品用于病患剂之当年有约15年了，对抑制TNF的子系统设计变得更纳成熟，我们之当年了解到值得忽略最后下始只在急性重度疾人以当年用于这些本品，从前抑制TNF病患剂也可用于比较严重持续性较低的传染疾以当年。此外，更纳多的学时术研究侧重于必要结束抑制TNF病患剂的最佳的小时和疾人一般来说的权衡。

7、学时术研究须要

尽管之当年验证抑制TNF本品的适当性以及相比之下必要性，但是它们在将近三分之一的疾人无效，同时价格也很昂贵。因此，没确定反之亦然者和无反之亦然者遗传的，基因的或者动物徽标预见物将获必需权衡。

迄今，无法相比的可以预见反之亦然与否的没确定标准规范，从前浮现的步骤主要也就是说校准抑制TNF本品的抑制体以及气化本品持续性。当抑制TNF本品奈何反之亦然时，这些检验步骤很简便，同时除此以外的检验这些持续性显然在疾人奈何反之亦然以当年为本品的一个子系统化用于咨询服务提供商简要。因此，校准气化抑制TNF持续性和气化抑制TNF抑制体的最佳步骤和审核最佳的小时显然是举足轻重的令人满意。

显然制约气化抑制TNF本品持续性的任何一种考幅度（除此以外是病患剂英夫利犹），都是黏膜传染疾的负荷。当英夫利犹对病患剂一般来说炎管癌保住反之亦然时，显然意味着副作用须要纳大，或者当病患剂比较严重的一般来说炎管癌时应当根据血药剂浓度来变动本品副作用。

须要展后下无关学时术研究来指导在大致相同的外科作法本品的子系统设计：子系统设计现有的病患剂步骤即英夫利犹在第0,2,和6周用于5mg/kg的副作用或子系统设计阿达木唑在以当年用于80mg的2都于用于160mg的副作用，或者是须要根据具体作法来变动病患剂。另一个须要妥善解决的关键问题是，疾人须要长年保持减缓的副作用究竟可以低于从前子系统设计的副作用。

再次，着眼于节谢尔省成本，须要发展随后进入的动物仿制药剂（模仿英夫利犹药剂代力学时和药剂效学时的本品）以及阿达木唑。尽管有证明表明动物仿制药剂在风湿性哮喘的和英夫利犹十分，但在IBD以当年还无法类似的多达据档案。

即将用于IBD的免疫细胞通气病患剂步骤

1、抑制粘附分子

史蒂芬锦唑是一种单克隆抑制体，在2014年5年初美国FDA批文其用于UC和CD的病患剂。α4-β7是上皮细胞纤小的一种整合伦，其依赖于性是将上皮细胞转运到肾脏以及将上皮细胞联结到肾脏抗原配体（如粘膜地址伦细胞粘附分子-1）。史蒂芬锦唑阻断了这种整合伦的依赖于性。

肾脏抗原是这个病患剂步骤的一种举足轻重的不足之处，缘故是它可能才会制约上皮细胞转运到其他位点，因此这将上限子系统致癌性和见于那他锦唑的以当年枢神经子系统子系统致癌性（和JC疾毒无关的令人满意多发奈何智症疾变）。

在UC的GEMINI I学时术研究以当年，史蒂芬锦唑以基线持续性静脉给药剂2周能使第6周反之亦然赴援达致47.1%。在第52周，值得忽略转换用治治疗法病患剂的疾人只有15.9%能外科减缓，继续以每8周展后下史蒂芬锦唑病患剂的疾人以当年有41.8%能外科减缓。

在CD的GEMINI Ⅱ学时术研究以当年，史蒂芬锦唑病患剂的疾人有14.5%在第6周达致减缓（CDAI≤150）。在那些1年以当年每8周给予一次史蒂芬锦唑病患剂的反之亦然疾人以当年，39%达致减缓。须要忽略的是，我们要了解一旦抑制TNF病患剂奈何败后此本品起依赖于性的子系统是什么，之当年有学时术历史学时者在CD以当年学时术研究该关键问题。

在以基线持续性病患剂2都于，第6周史蒂芬锦唑病患剂一组有15.2%达致外科减缓。此外，值得忽略给治治疗法的疾人，史蒂芬锦唑病患剂疾人第6周的外科不稳定性（CDAI分多达相比之下基线下降最极少100分）要好。迄今，无法断定史蒂芬锦唑比抑制TNF本品有愈来愈大的致癌性，其致癌性显然愈来愈极少，其抑制体激发和其他动物口服的抑制体激发处理过程类似。

α4-β7的β7残基使得此整连伦为肾脏特有，上皮细胞上的β7和它特定的肾脏抗原抗原——粘膜地址伦细胞粘附分子相互依赖于性。基于这个当年提，激发了仅仅抗原针对β7残基的单克隆抑制体——相结合锦唑。

皮下给药剂的相结合锦唑以两种大致相同副作用给药剂步骤给药剂极差不多8都于，在第10周达致减缓。在一个副作用一组，21%达致减缓。该药剂亦然亦然要展后下三期外科检验。

2、优斯它唑

由于三期外科检验还留下来，故其余的下一代动物口服始终须要多达年才显然面世。优斯它唑，是IL-12/23的抑制体，FDA批文其用于银屑疾和银屑疾哮喘的外科子系统设计，直到不太可能才用于CD病患剂的学时术研究。

在迄今第二大的随机折衷检验以当年，疾人给予3种优斯它唑以当年的一种病患剂或者治治疗法，然后反之亦然者随机重新分配到在第9周和第17周给予优斯它唑（90mg）或者治治疗法皮射。在第6周的时候（可借期），这些随机重新分配到优斯它唑一组疾人的反之亦然赴援为34%-40%，而治治疗法一组疾人的反之亦然赴援只有23.5%，但本品一组和治治疗法一组的减缓赴援并无大致相同。然而，优斯它唑保持病患剂第22周外科减缓赴援的值得忽略增高到41.7%。

在一个由用于优斯它唑病患剂的38举例疾人一组成的后下放疾案两部以当年，3个年初时的反之亦然赴援达致75%，且其反之亦然可以保持有约一年。

3、JAK减缓剂

托法替尼是一种低副作用的JAK减缓剂，它可通过和一些细胞因子抗原相互依赖于性而减缓黏膜。之当年验证其在肾重制后适当，不太可能FDA批文其用于风湿性哮喘的病患剂。这种新的动物口服的一个举足轻重的亮点是其为一种低副作用口服。

在一项UC学时术研究以当年，疾人以30mg每天的副作用给药剂，给予托法替尼的疾人以当年有78%在第8周达致了有意味的外科反之亦然。值得忽略治治疗法一组疾人只有10%达致减缓，给予托法替尼30mg/day的疾人以当年有41%达致了外科减缓。然而，用于此药剂的唯一担心是炎持续性的转变。

4、学时术研究须要

粘附分子减缓剂的浮现，须要其设计学时术研究来没确定这些本品在一种或者两种抑制TNF本品子系统设计奈何败时究竟从前作为西段本品，或者究竟将史蒂芬锦唑作为UC病患剂的中卫本品。JAK减缓剂在UC的病患剂以当年显然展现出金龟大的潜力，其低副作用口服也有利于其子系统设计，但是脂质葡萄糖发生转变究竟为比较严重关键问题须要更进一步审核。

从前学时术历史学时者感好奇心的是，显然将用于UC病患剂的这两种本品究竟也能用于CD？CD疾人以当年用于维托锦唑的达致外科有意味的反之亦然的比举例要多于大致相同持续性下UC疾人的比举例，但不吻合的是这个结果是由于疾人这不需要不一样造成的。更进一步的学时术研究应当要用于没确定这两种传染疾以当年究竟真亦然有大致相同性反之亦然，或者是CD疾人以当年有一种特定遗传对维托锦唑有愈来愈极低的反之亦然赴援。

与此同时，区分减缓IL-12/23通路究竟真亦然是行不通的中卫或西段的通气一般来说CD的病患剂步骤也很举足轻重。由于优斯它唑在银屑疾以当年被验证十分适当，这才会为给予抑制TNF本品病患剂的复杂持续性银屑疾疾人咨询服务提供商一种妥善解决步骤么？

纤生态系通气剂

1、抑制生伦

抑制生伦可预防性的用于急性一般来说CD，或用于UC所发以当年致癌性金龟大肠时病患剂可有的细菌神经毒伦。当病患剂传染疾社交活动期，不太可能的一项关于抑制生伦用于IBD的meta归纳赞同抑制生伦在一些外科作法时可以预见。

在一般来说CD疾人以当年的10个随机折衷检验以当年，结果有以当年度异质性，大致相同种类的抑制生伦（抑制结核芽孢病患剂，红青霉伦类，汞喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福犹明）以单药剂或者联合行动病患剂的形式展后下学时术研究，用于抑制生伦效用相比。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用于CD瘘管的小改型外科检验以当年，抑制生伦的用于有值得忽略的效用。对于静止期的CD，三个用于大致相同抑制生伦联合行动病患剂和治治疗法折衷的检验以当年，从前若有有效用。在一般来说UC，有9个随机折衷检验，说明了各种大致相同的抑制生伦可借减缓原则上有值得忽略的效用。

对于该meta归纳，其主要关键问题是子系统设计于各个学时术研究的抑制生伦有大致相同的抑制菌谱，一种理解是外科检验用于这些大致相同甲醇曾经这不亦然要将其用于meta归纳，因此meta归纳结果显然有误导性。

但从另一不足之处来看，显然来自这些meta归纳的一个单纯的以及有趣的事实是用于何种抑制生伦或者抑制生伦一组合原则上无制约，缘故是它们对于肾脏纤生态系原则上有摧毁依赖于性。

尽管原则上缺乏强劲的外科检验多达据档案，抑制生伦较广用于病患剂所发才会瘘管的CD以及大肠袋炎。两项其设计很差的随机折衷检验说明了硝基咪唑类抑制生伦预防性治疗后传染疾开刀是适当的，另一个检验说明了当联合行动巯基羟时该不稳定性被纳强。

2、

关于在大致相同外科作法的效用，很多文章都大肆宣扬，但当其缺乏适当性和必要性的证明时，护士应当谨慎用于。对于用于病原原属Nissel 1917用于UC的保持减缓以及用于多品种的VSL#3用于一般来说UC和预防性大肠袋炎原则上收到了满意的结果。

无法证明赞同在CD用于才会有效用，不太可能发表的子系统子系统性也证明了了相像的事实。在IBD的炎性肾脏上皮层，亦然常的存在很举足轻重，和偶遇有关于才会能避免摧毁的报道是也就是说的。

3、益生元

益生元是一种食物以当年的物质，它很难在人类腹腔以当年消化并具备催进正因如此细菌在大肠依赖于性生长的依赖于性。已知葡萄糖（诸如低聚丝氨酸，菊粉和半乳寡纤维素）可以依赖于性的刺激双歧芽孢和乳酸芽孢在大肠以当年的生长，因此潜在地组成了屏障功能。

双歧芽孢有十分极低甜度的Β-丝氨酸苷底物，因此他们可以依赖于性的摄取低聚丝氨酸展后下葡萄糖。乳酸芽孢也能淀粉低聚丝氨酸，尽管在CD以当年只有小改型检验说明了这些本品的子系统设计实际上可以缩减黏膜及粪以当年双歧芽孢和近端及操作者大肠乳酸芽孢的甜度。在一个愈来愈大改型的CD随机折衷检验以当年说明了低聚丝氨酸无法效用，只是在某些胃肾脏患者时升极低。

此外，却是无法证明表明双歧芽孢或者乳酸芽孢是IBD以当年简便的。有学时术研究表明，在CD以当年子系统设计低聚丝氨酸丰富多彩的菊粉与粪以当年丁酸盐和乙醛缩减无关。和治治疗法一组相比之下比，低聚丝氨酸丰富多彩的菊粉一组外科纳强愈来愈佳。

迄今，益生元在一般来说CD以当年并无相比效用并显然浮现不必要空腹，故益生元始终须要检验去证实其在CD保持减缓以当年的依赖于性。与此同时，也很极少有学时术研究关于益生元在UC和大肠袋炎病患剂以当年的依赖于性。

4、肠内葡萄糖

关于特定的素食（原属性，半原属性以及链状物素食）在CD病患剂以当年的学时术研究说明了其在眼疾CD以当年除此以外适当，故这个步骤为很多眼疾消化内科的外科护士所用，尽管它也可用于CD传染疾。

尽管肾脏内葡萄糖下降传染疾社交活动度的确实子系统仍没实际上具体，但是它对肾脏纤生态系的制约和对于肾脏屏障的心绞痛不稳定性及对肾脏动物细胞的免疫细胞底物或许是可信的。因此，疾人希望有一个对传染疾社交活动度可激发效用的素食简要。

不幸的是，无法任何关于素食变动可以激发效用的证明。更纳多的证明关于素食转变才会对肾脏动物细胞激发制约，因此如果验证肾脏动物细胞在IBD的发疾处理过程以当年起以当年心依赖于性，其意味是显然最终才会验证缩减或下降特定的葡萄糖可以起愈来愈多的依赖于性，而不意味著是能够减缓患者本身。

5、粪重制

随着更纳多的学时术历史学时者好奇心侧重于肾脏生态系恶性循环是IBD的潜在发疾子系统以及用于粪重制病患剂迫切球菌病毒的最终，很多学时术历史学时者对于将该步骤子系统设计于IBD激发了很大的好奇心。

权衡到迫切球菌浮现是因为肾脏纤生态系的平衡点创出再纳，故用于保健人粪的动物细胞来压制迫切球菌的理论或许很有道理，但是权衡到IBD疾人肾脏动物细胞转变是始终接下来的，一次或者在在歇性的粪重制疲倦用于IBD疾人。

尽管很多学时术历史学时者看好粪重制用于IBD病患剂以及疾案两部说明了一些阳性结果，但是在随机折衷检验无法已完成以当年对其的争论将从前接下来。Moayyedi等不太可能公告了一个关于UC疾人以当年用于粪重制与安慰；还有剂相比之下比的随机折衷检验的初始多达据档案，但结果是复多达的——61位旁观者的第6周的结果并无法值得忽略大致相同。

6、学时术研究须要

关于没确定CD和UC以当年纤生态系异常以及究竟这些转变取决于传染疾遗传的学时术研究悄悄展后下，其潜在制约是将能避免愈来愈多学时术研究侧重于用于抑制生伦，，益生元或者意味著是素食来转变肾脏纤生态系。

如果验证粪重制众所周知，特定的正因如此动物细胞或者其副产物将才会被没确定并将其制成胶囊以能避免灌输或施打粪所能避免的肾脏紊乱。在病患剂所发瘘道的CD以当年经常经验性的子系统设计环丙沙星和甲硝唑，但是这些本品对肾脏纤生态系所能避免的潜在副产物很难在施打剂后立刻逆转，显然意味着即使短期用于这些本品显然才会有其他长年的经常性底物。

因此，须要愈来愈多环丙沙星和甲硝唑在病患剂CD以当年的多达据档案。毫无疑问地，将来才会浮现转变肾脏纤生态系的病患剂步骤，但是这些步骤的可用性须要一定的小时来验证。

可供这不需要的IBD病患剂步骤（足幅度步骤和非传统观念医学时）

足幅度病患剂和非传统观念病患剂（CAM）常为大众所用于，CAM是用于保持保健的近似于步骤，有时也可用于病患剂特定的传染疾。疾人用于某种CAM时常基于网络或者女朋友中选，从前仍无法关于IBD用于CAM的随机折衷检验。

来自魁北克谢尔省针对IBD的主干的基于这群人的函多达调用学时术研究，探索了IBD函多达调用以当年保健命运的多种决定考幅度，其以当年有一个统计多达据引述用于12种CAM咨询服务和13种CAM电子产品显然是相应考幅度。

学时术历史学时者在4.5余年以当年的4个大致相同小时点深入调查了函多达调用纳入者的CAM用于持续性，结果说明了在4.5年的小时中的用于CAM咨询服务或者电子产品的旁观者以当年有74%有底物，其以当年40%旁观者在大致相同小时点以当年用于某些一般来说的CAM，14%旁观者在每个小时点接下来用于CAM。

值得忽略成年，有愈来愈多的男人用于CAM，但在用于CAM的CD疾人和UC疾人之在在无法值得忽略大致相同。近似于的CAM咨询服务是推拿（30%）和胫骨按摩治疗法（14%），物理治疗法（4%），针治疗法（3.5%）以及自然治疗法/意欲治疗法（3.5%）。CAM电子产品的范围很广：炎乳酸芽孢（8%），鱼和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是不太可能似于的。

一般来说，只有18%的疾人用于CAM用于他们的IBD，因此大部分疾人用于CAM病患剂其他传染疾。因此，尽管IBD疾人时常用于CAM，但很极少始终用于同一种CAM，也很极少疾人用于其病患剂IBD。

在一项基于网络的对767举例法国IBD疾人的深入调查以当年，有66%疾人统计多达据简便于过CAM，只有22%疾人并没用于过CAM。CAM的种类为基于素食（30.7%），基于身体的（25.1%），意欲治疗法或传统观念医学时（19.6%），自然治疗法（15.2%）以及美德身体治疗法（9.1%）。结果说明了，UC疾人以当年用于CAM比CD疾人用于CAM极低。

一项基于这群人的冰岛学时术研究表明，44%的IBD疾人用于CAM，这和非IBD折衷一组无法大致相同。低副作病患剂，诸如抑制氧化剂，蜂蜜剂和补品是不太可能似于的CAM。

一项对比利时430举例IBD门诊疾人的学时术研究断定，在从前的12个年初以当年有49%的疾人用于了某种一般来说的CAM，其以当年27%的疾人用于CAM咨询服务，21%疾人用于CAM电子产品，以及28%疾人用于自我病患剂，其以当年不太可能似于的CAM用于模式是联合行动CAM咨询服务和CAM电子产品。结果说明了，UC疾人以当年比CD疾人以当年用于CAM比举例要极低。

尽管有些人并并称CAM，除此以外是传统观念以当年医，并在IBD疾人以当年想到随机检验，但这些学时术研究无法典改型地用于大致相同的纳入标准规范。一篇关于IBD以当年用于针灸治疗法的子系统子系统性和meta归纳的统计多达据和蜂蜜剂病患剂IBD的另一篇统计多达据原则上证明了在想到出没一般性的事实以当年应当须要愈来愈大的及愈来愈强健的外科检验。

CAM的用于较广，须要愈来愈多的学时术研究来没确定这些步骤可以为IBD咨询服务提供商效用。然而，其以当年的困难是应当决定哪种CAM电子产品或者咨询服务应当用于学时术研究。

患者病患剂

迄今，始终很极少档案关于何种患者是UC或者CD的最普遍患者。在一项学时术研究以当年，对IBD疾人展后下基于这群人的函多达调用随访，每三个年初一次，共计展后下一年。Singh等统计多达据在任何三个年初的小时中的，CD疾人值得忽略UC疾人有愈来愈多的统计多达据为咳嗽（63% vs 38%），饥渴（54% vs 33%），便秘（47% vs 32%），肿胀的肌腱（42% vs 29%），头痛的肌腱（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），白痴/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC疾人相比之下CD疾人愈来愈多的统计多达据腺体血便（27% vs 17%）。即使是在疾人忽视他们的传染疾处于静止期，他们从前才会感受一些患者，诸如肿胀的肌腱（17%），饥渴（15%），咳嗽（13%）或便秘（9%）。

在大致相同的学时术研究以当年，统计多达据说明了在任何3个年初的小时中的，有有约50%的疾人感受认知压力，其以当年普通家庭认知压力是最典改型的主诉，随后是工作认知压力，学时习认知压力以及金融业认知压力。在这个学时术研究的另一个统计多达据以当年，学时术历史学时者审核了究竟在任何3个年初的小时以当年浮现的变化可以预见随后三个年初的患者愈演愈烈。值得忽略无患者愈演愈烈的疾人，患者愈演愈烈的疾人用于非甾体类抑制炎药剂（NSAIDs）和抑制生伦或者伴发病毒等反常也这不愈来愈典改型。

患者愈演愈烈唯一的预见徽标是心中的到认知压力浮现，由于尴尬的生命社交活动很典改型以及感受认知压力和一些一般来说的患者无关，因此外科外科护士获取IBD疾人孤独认知压力反馈和处理其认知关键问题是必要的。

减缓美德疾或尴尬以及帮助下降认知压力对于患者的减缓显然才会起举足轻重依赖于性，并将使免疫细胞通气治疗法引人注目度达致最佳。实际上，在举动个体展后下主干深入调查和粪钙卫抗原的学时术研究断定，极低度令人满意也和患者缩减有关连，但缩减的患者和有一般来说黏膜并无法不错的关联性。

尽管很多一般来说黏膜疾人有一般来说的患者，也有很多疾人有一般来说患者但无法黏膜，这就须要忽略意味著用于免疫细胞通气本品病患剂患者显然能避免不必要病患剂，所以下降极低度尴尬的步骤显然下降患者。对于IBD药剂理学时和非药剂理学时的认知病患剂步骤的多达据档案始终极小。这是一个须要愈来愈多学时术研究以指导愈来愈好的外科实践的领域。

1、利尿药剂

阿司匹林是较广用于利尿的本品，其为经典的NSAIDs，常被忽视是IBD患者愈演愈烈的潜在触发物。不太可能有子系统性论述此关键问题，但当权衡证明的平衡点时，它们显然可能才会能避免传染疾愈演愈烈，或最极少在步骤学时上不足以理解这个关键问题。

如上所述，在一项当年瞻性基于这群人的学时术研究以当年，每三个年初对IBD疾人展后下深入调查，自诉有患者愈演愈烈的疾人以当年用于NSAIDs的比举例并无法比自诉无法患者愈演愈烈的疾人用于NSAIDs的比举例多。

当须要愈来愈先进的利尿步骤时，可权衡剂。尽管很小部分的IBD疾人用于剂，但他们的用于和死亡赴援升极低有关。

根据魁北克的大学时IBD毒理学时多达据档案库，Targownik等统计多达据了IBD疾人以当年葡萄糖的用于持续性。IBD疾人以当年葡萄糖的活跃用于在疾症后一个年初达致极低峰，即疾人以当年10.6%须要类本品利尿。学时术研究同时断定，这个作法在男人和CD疾人以当年比举例愈来愈极低。

疾症后1年时，葡萄糖的活跃用于的比举例降到了%所有IBD这群人的5.5%。随后的传染疾疾程以当年葡萄糖的用于较为恒定，在第5年和第10年时%所有IBD疾人的比举例分别为5.5%和7.6%，这比以年龄意味着和性别意味着折衷时激发的比举例要极低。

IBD疾人愈来愈显然在疾症以当年5年用于葡萄糖，这对于疾症后不在在断的葡萄糖的用于具备预见性。达致葡萄糖过多用于的标准规范的IBD疾人（极差不多50mg/day 30天不在在断用于）的比举例在1年末，5年末和10年末分别为0.6%，2.5%和5%。

值得忽略用于葡萄糖操控其他传染疾持续性的意味着折衷者（如美德疾，物质误用，在疾症当年类本品的用于没达致过多的标准规范），IBD疾人有4倍的显然性显然带进过多葡萄糖的用于者。学时术研究还断定，在25岁当年疾症为IBD的疾人除此以外更容易带进大幅度葡萄糖用于者，此外有物质误用、美德疾、背痛以及骨哮喘疾史与过多葡萄糖用于无关。

在权衡到了因其他适应患者而用于葡萄糖，或者免疫细胞通气剂和动物口服的用于以及在死亡当年的12个年初住院病患剂等作法后，过多的葡萄糖的用于可以对死亡赴援展后下强有力的预见，这些多达据档案显然若有外科护士应当考虑到IBD疾人减法后下葡萄糖。

两项其他学时术研究也证实物质误用史和美德疾疾症史是IBD疾人用于药剂的预见徽标。因此，尽管IBD可以和头痛相联络，但大多多达时候类利尿药剂这不是必须的，而须要愈来愈多的极低度重视疾人的认知保健和想法下降由于物质误用所能避免的葡萄糖的子系统设计。

IBD疾人近似于葡萄糖减缓患者，对进入卡尔纳中的的大学时IBD门诊部的疾人展后下深入调查断定：葡萄糖用于17.6%的疾人减缓和IBD无关的患者，主要通过粉尘形式（96.4%）。统计多达据并称葡萄糖能主要能纳强便秘患者（83.95）和喉部绞痛（76.8%），以及比较大持续性的咳嗽（28.6%）。须要忽略的是，针对IBD患者用于有约6个年初是一个CD疾人须要治疗的强烈或许。

比较严重传染疾的疾人究竟应当用于？或究竟有显然能避免愈来愈比较严重的命运的经常性免疫细胞不稳定性？对进入安大略的大学时IBD门诊部的284举例IBD疾人的学时术研究若有其以当年有14.4%曾经是葡萄糖的用于者，他们主要用于它来减缓患者。

关于IBD用于的第一个随机折衷检验在巴勒斯坦人展后下，21举例对于免疫细胞抑制，免疫细胞通气本品或者抑制TNF本品无法底物的疾人被重新分配到一组（两次每天）或者包含花的治治疗法一组（剔除了四氢酚）。

结果说明了，一组以当年有5举例疾人达致了实际上减缓，而治治疗法一组仅仅1举例；一组以当年有10举例有外科底物，而治治疗法一组仅仅4举例。一组疾人统计多达据食欲和REM原则上获得纳强，且无值得忽略的副产物。

然而，须要更进一步的学时术研究或其适当掺入究竟对IBD黏膜有效用。此外，很难区分的用于究竟真的下降了IBD无关患者，还是因为其通过转变疾人的心中的以当年枢而使得他们的患者感受愈来愈不引人注目。无论如何，由于疾人主诉才会缩减外科检验结果的更为举足轻重，故以何种形式减缓患者显然这不是关键问题。

2、止泻药剂

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD以当年病患剂咳嗽的近似于药剂。一项随机折衷检验学时术研究了CD疾人以当年洛哌丁胺铬和治治疗法的折衷，在断定没成形粪后每举例受测者获得一片洛哌丁胺（1mg）或治治疗法并展后下一周的实验室组深入调查。

在初始的一周病患剂期中，学时术历史学时者和疾人对于引人注目度的先导审核以及疾人对于咳嗽比较严重持续性的审核都说明了洛哌丁胺病患剂的适当性。洛哌丁胺铬每天的平原则上副作用是2.7mg，经常性底物极少。

还有愈来愈多的关于术后疾人用于洛哌丁胺的的学时术研究，一项实验室组交叠学时术研究对18举例由于回大肠传染疾或切除术能避免的慢性咳嗽疾人展后下了洛哌丁胺的治治疗法折衷检验。洛哌丁胺每天平原则上副作用为6mg，其操控咳嗽引人注目度要相比之下于治治疗法（吞咽的频赴援和多达幅度相比下降，粪固体化），两者胃肾脏副产物十分原则上较极少。

也有学时术历史学时者对大肠储袋术后用于洛哌丁胺的展后下了学时术研究。在一项随机交叠学时术研究以当年，洛哌丁胺缩减了静止时的认知压力，但挤注认知压力，心中的阈，储袋耗电幅度和挤压性原则上没受制约。尽管如此，疾人呕吐频多达和夜在在呕吐自制力原则上获得纳强。

关于在IBD以当年利用地芬诺酯的多达据档案较极少，在瑞典的一个实验室组交叠其设计学时术研究以当年，对20举例UC疾人展后下了地芬诺酯治治疗法折衷检验（地芬诺酯5mg tid），结果说明了地芬诺酯可值得忽略纳强咳嗽（尽管呕吐频多达的下降幅度＜2次每天）。

然而，在用于地芬诺酯病患剂咳嗽时有53%的疾举例才会浮现副产物，值得忽略比治治疗法一组多。基于呕吐频多达转变不相比和副产物更少这个事实，作者证明了不中选地芬诺酯用于UC的病患剂的事实。

一项实验室组交叠学时术研究对29举例肠切除术再纳的慢性咳嗽疾人展后下了洛哌丁胺和地芬诺酯抑制咳嗽的对比。大部分受测者是因为CD朝北治疗，检验时疾人处于稳定的非社交活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以身形大致相同的胶囊派发给疾人，每种本品的最短接下来小时极差不多25天。

结果说明了，洛哌丁胺一组用于操控咳嗽的胶囊的多达幅度值得忽略极差不多地芬诺酯一组，在下降呕吐多达幅度和纳强粪粘稠度以当年洛哌丁胺相比相比之下于地芬诺酯。在29举例疾人以当年，19举例忽视洛哌丁胺是最适当的抑制咳嗽本品，仅仅5举例忽视地芬诺酯一个子系统，剩余5举例没感受相比大致相同。

大肠切除能避免了炎酸的吸收经常性，当炎酸进入大肠时其可以作为催增生剂并可借咳嗽。一项实验室组交叠学时术研究对比14举例大肠切除40-150cm术后的CD疾人考来烯胺肠溶片和治治疗法的。当用于考来烯胺病患剂时，每天的吞咽幅度下降，每周的吞咽多达下降，肾脏通过小时缩减。

3、学时术研究须要

尽管关于怎样界定CD和UC的粘膜钙化，以及粘膜钙化达致何种持续性是病患剂的目标始终没明，故外科外科护士始终是根据疾人的患者来想到病患剂权衡。即使是当前之当年够相比，且须要外科护士用于免疫细胞通气剂病患剂以并变动病患剂建议书，但外科护士显然意味著对症病患剂。

因此，妥善解决问题以大于的经常性反子系统设计药剂便秘或者咳嗽的步骤式将是区域性，展后下一项愈来愈没确定的学时术研究来决定NSAIDs究竟对IBD黏膜有经常性制约将对于疾人下降关于NSAID用于的担心很举足轻重，除此以外是对IBD伴肌腱痛的疾人。

追寻葡萄糖在IBD以当年究竟有抑制炎依赖于性，以及追寻它在折衷外科检验以当年下降患者的不稳定性的份幅度将才会对IBD的患者病患剂有帮助。如果结果验证适当的，将对断定包含适当本品掺入的很举足轻重（适当本品掺入的用于将下降疾人另行出售的蓄意，而这在很多西方东欧国家是非法行为的）。

再次，也迫切须要追寻IBD药剂理学时病患剂和非药剂理学时认知干预的不稳定性。由于认知压力可以制约患者，而认知压力是普遍存在的，故通气认知压力显然对IBD患者激发值得忽略制约。

治治疗法和不用于本品的步骤

一些子系统子系统性审核了缩减治治疗法底物的考幅度，探访普通家庭护士的频赴援是UC和CD外科检验以当年治治疗法不稳定性缩减的近似于预见当前。治治疗法不稳定性通过咨询服务提供商者（积极的态度，相互依赖于性风速）和疾人考幅度（期望，坚持和操控）共计同达致的，但是了解它的潜能将能缩减疾人护理的不稳定性。

因此，须要极低度重视IBD以当年心（咨询服务提供商除此以外的极低度重视）的潜在更为举足轻重，IBD疾人极低度重视的另一个举足轻重不足之处是断定一些不须要IBD特定本品病患剂的疾人。通过魁北克的大学时基于这群人的毒理学时多达据档案，说明了在1987和2010中期的任一小时点，不用于IBD特异物的比举例始终接下来在40%-50%在在，且CD疾人比举例极低于UC疾人。

长年不用于特异本品的疾人以当年有约有75%疾人在无法病患剂期在在仍没看IBD护士门诊或住院，意味着这些心中的很差的疾人不须要就诊。当我们决定社交活动期疾人始终坚持病患剂的时，我们很难知道很多疾人不须要特异的IBD本品也可以达致长年的减缓。因此，须要更进一步学时术研究来决定哪部分不病患剂疾人可以长年必要的不用IBD特定本品。

左图1：CD的病患剂。这幅树状左图以当年传染疾比较确实基于患者一般来说和合理断定。

所有持续性的传染疾社交活动度显然须要忽略附原属患者的病患剂：1.操控咳嗽：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.操控头痛：阿司匹林，短期的用于药剂，以及其他形式；3.葡萄糖赞同：多种抑制氧化剂，抑制氧化剂D和B12的足幅度，以及抗原质/卡路中的赞同；4.认知赞同：认知压力操控和病患剂焦虑和认知传染疾。

左图2：特殊持续性CD的病患剂。

左图3：溃疡性炎管癌的病患剂。这幅树状左图以当年传染疾比较确实基于患者一般来说和合理断定。

所有持续性的传染疾社交活动度显然须要忽略附原属患者的病患剂：1.操控咳嗽：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.葡萄糖赞同：多种抑制氧化剂，抑制氧化剂D和B12的足幅度，以及抗原质/卡路中的赞同；3.认知赞同：认知压力操控和病患剂焦虑和认知传染疾。

编辑： gi201